绥政办发〔2020〕36号

 

绥宁县人民政府办公室
关于印发《绥宁县养老服务体系建设规划（2019-2023年）》的通知

 

各乡镇人民政府，市属、县直各单位：
　　《绥宁县养老服务体系建设规划（2019-2023年）》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　                绥宁县人民政府办公室
　　　　　　　　　　　　　　 2020年8月27日


绥宁县养老服务体系建设规划

（2019—2023）

 

为了积极应对人口老龄化，推进全县养老服务体系建设，深入贯彻《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）和2019年5月9日“全国大城市养老服务工作会议暨全国养老服务推进会议”精神，根据《湖南省民政厅办公室关于开展养老服务体系建设试点工作的通知》（湘民办函〔2018〕33号）、《湖南省民政厅关于开展养老服务体系建设试点工作的通知》（湘民函〔2019〕19号）等，结合全省“养老服务体系建设试点县工作”和“五化民政建设工作”等任务要求，以及邵阳市关于养老服务工作的安排与部署和我县实际，特制定本规划。

一、规划背景

（一）发展现状

近年来，县委、县政府高度重视养老服务业发展，养老服务体系建设快速发展。先后实施了县社会福利中心公建民营、医养结合，农村敬老院提质扩容，养老服务智能监管等重点项目，老年人及亲属普遍认可，社会反响良好，基本满足了社会需求。

1.养老服务网络城乡基本覆盖。全县共有养老服务机构40家养老床位1360张。其中，养老机构有县社会福利中心1家、床位数420张；乡镇农村敬老院16家、床位数800张；社区日间照料中心16家、农村幸福院5家，合计床位数90张；民办养老机构1家、床位数50张；居家养老服务信息平台1家。（见附件1）

2.建设质量快速提升。县社会福利中心（仁济医院德康老年养护院），于2014年12月完成新建老年养护中心一期建设项目老年公寓楼；2018-2019年完成老年康复医院改造，全部采用无障碍设计，中心园区内道路宽敞、环境优美、设施齐全。2019年7月，经县发改局下达立项批复，将启动县老年养护中心二期建设项目，预计2022年初投入使用。2016年9月，县委、县政府通过公开招标，将县社会福利中心委托给湖南康乃馨养老产业投资置业有限公司运营管理，开启“公建民营、医养结合”的养老新模式。2017年10月，通过康乃馨一年的运营管理，县社会福利中心入选“全国第一批公办养老机构改革试点单位”。

    近年来，每年加大对全县16所乡镇敬老院的资金投入，全面提升乡镇敬老院的硬件设施，加大建设护理型床位，升级改造水、电、消防等基础设施，实现安全视频监控监管全覆盖。

3.社区居家养老初显成效。2015年以来，县政府加大力度完善社区养老服务设施，建设了县级居家养老服务呼叫平台、日间照料中心16个，启动了社区养老服务工作。同时，在县城搭建了1个居家养老智能化服务平台，运行效果较好。目前，正在打造没有围墙的“虚拟养老院”。

（二）形势分析

 从整个社会养老情况来看。挑战严峻，需要政府拓展职能，建设适当普惠的养老服务体系，培育多层次的养老服务市场，以满足社会发展的需要。老龄化社会的悄然而迅速到来，“未富先老、未备先老”是整个社会发展的基本特征。随着老年群体大基数、高龄化、失能半失能快速增加，且生活需求高品质，需要社会提供更多、更好的养老服务；随着适应并支持经济社会的快速发展，养老服务发展需求的社会性、普惠性、公共性不断加强，需要政府承担更多、更广的责任。当前的现状是，养老服务的供给跟不上需求发展——不仅表现在量上、更是体现在质上。传统的机构养老方面，主要体现的是床位供给对高质量需求滞后的矛盾；在新型的居家和社区养老服务方面，更是养老服务供给短缺矛盾与高质量需求滞后矛盾的叠加。

 从全县老年人口状况来看。需求加速，需要政府主动对接、精准应对，提质养老服务供给侧建设，培育和促进养老服务市场的快速发展。全县辖8镇9乡，共有215个村、19个社区。户籍人口39.13万，其中60岁以上的老年人7.89万，占全县总人口20.16%。全县老年人相对寿命较高，80岁以上老年人1.04万人，90岁以上的老年人近1000人（其中100岁以上老年人7人）。由于青壮年劳动力大量外出务工，导致家庭养老功能日益弱化，高龄、“空巢”、独居老人不断增多。全县特殊困难老人和失能老人数量多，目前有低保老人2825人，特困供养人员和城市“三无”老人1294人；失能老人也较多，由于地处山区，大多数老年人年轻时从事体力活，因原来医疗条件较差，很多老年人落下病根。总的来看，人口老龄化呈现“基数大、高龄化、经济困难老人多、失能半失能老人多、空巢留守老人较多”等5个特点，由此产生的养老服务需求更加旺盛、更加迫切、更加多样，这也必将促进养老服务市场的加速形成。一直以来，政府对于集中供养救助工作扎实有效，也形成了以敬老院为主体、完备的供养救助体系；以此为基础，可较好的支持养老服务需求的新发展。

 从全县养老发展条件来看。形势紧迫，需要我们乘势而上，补齐养老服务的短板，有效提供养老服务多层次、高品质的供给，为全面建成小康社会提供支撑，在邵阳市内走在前列、在省内创造特色。当前，养老服务虽然满足了政府兜底服务的需要，但基础设施还比较滞后，与发展形势、人口老龄化即将带来的需求还有一定差距，需紧抓快上。

我县人文自然环境良好，是适宜于养生养老、旅居休闲的宜居场所。全县有8个少数民族乡，境内居住着苗、侗、瑶等24个少数民族，作为古楚文化向大西南退移的重要见证和巫傩文化的重要发源地，这里有上堡侗寨、大团侗寨等独特的文化遗产，有寨市、大园等国家历史文化名镇和名村，风俗文明多样。同时，也有国家级文物保护单位邓小平征战绥宁指挥所。绥宁自然风光秀美，是国家级生态示范区、中国民间文化艺术之乡、全国双拥模范县、中国最佳文化生态旅游目的地，被联合国誉为“神奇的绿洲”。境内山高谷幽，溪河密布，森林广袤，蕴天堂之美，溢仙界之灵，存上古之风。这里有全国面积最大的金丝楠木林、铁杉群落和穗花杉群落，有国家级花园阁湿地公园、国家级黄桑自然保护区，“天然氧吧”、“动植物王国”、“动植物基因库”、“亚热带最美森林”的光环璀璨夺目。

我县全面发展蓄势待发，是同步加强养老服务体系建设的最佳时期。绥宁属革命老区县，也是湖南省2018年刚摘帽的贫困县。是省政府命名的“三湘林业第一县”，是杂交水稻之父袁隆平院士亲笔命名的“中华杂交水稻制种第一县”。2011年成功争取到武陵山区域发展与扶贫攻坚试点、少数民族高寒山区扶贫开发、衡邵干旱走廊综合治理、资源型(森工)城市可持续发展试点等重大扶持政策。绥宁先后获得全国林业资源林政管理先进县、全国造林绿化百佳县、全国科技兴林示范县、全省“两基”工作先进县、全国科技先进县、全国农村改水先进县、全国普法先进县等数十个荣誉。这些，充分体现了绥宁人民奋发有为、快速发展的决心与效果。同时，绥宁县更是在2019年承担了全省“养老服务体系建设试点县”工作。当前，绥宁养老服务业的发展正处于快速启动、大有可为、长远可待的发展境地。

二、总体要求

（一）基本定位

1.坚定不移的加大投入，坚持申报项目建设与引导市场投入相结合。特别是要着眼于培育养老服务市场化、产业化，重点吸引和支持民营经济的投入，关注和推进旅居养老等康养项目的发展，灵活采取公建民营、PPP合作、社会化运营等多种市场化运营模式，满足养老服务高质量需求。

2.加大资源整合和使用效益的要求，探索实践区域性“养联体”的做法，构建1+2+N养老服务网络，即“1”为县社会福利中心、“2”为寨市和武阳两所中心敬老院、“N”为各乡镇敬老院等，推进标准示范、人才培训、专业支撑、信息监管的联合一体建设。

3.坚决把养老服务工作与扶贫工作有效结合起来，着力抓好保基本、惠民生的工作，助力打赢脱贫攻坚战、助推实施乡村振兴战略。

 （二）主要原则

  1.以精准导向为基本方法。让规划作为养老服务建设的牵动力。坚持需求导向、问题导向、目标导向的原则，规划好“绥宁县养老服务体系建设”的基本任务和要求，分解和明确各乡（镇）的任务表和路线图，依体系目标、依任务要求、依项目实施、依资金现状稳步展开建设，强化监督、持续落实。

  2.以市场发展为基本方向。让市场作为养老服务持续发展的原动力。着重要考虑“钱从哪里来、服务谁来做、政府怎么管、如何可持续”的问题。坚持服务主体市场化方向，着眼于市场服务的基础性、长期性、决定性特点，不断扩大社会化运营，不断优化市场建设，不断推进养老服务机构进入市场。在养老服务发展中，形成市场的投资、服务、消费循环。

  3.以“互联网+”为基本途径。让“信息化+监管”成为养老服务快速形成的推动力。把养老服务管理信息化作为养老服务体系建设的纽带贯穿始终，通过实体建设与信息化管理同步发展，确保实体服务与线上服务相辅相成，坚持财政资金的精准化监管，充分发挥财政资金的使用效益和撬动作用。

  4.以改革创新为基本要求。让改革创新作为养老服务探索的发展力。一方面，在传统的机构养老服务领域内抓改革，提高服务效能和管理水平；在新型的社区居家养老服务领域内抓创新，拓展新的工作方式、服务要求等。另一方面，政府将工作方式优化为保基本、建机制、抓监管，重在运用市场机制，当好经费保障者、制度设计者、服务监督者，即保障财政的基本投入，建好利用市场服务的工作机制，主要通过第三方评估和互联网技术监督确保有限的财政精准投放，从而引领和撬动养老服务市场的发展。

（三）总体思路

按照体系化建设的要求，扶持供给侧、激活需求侧，实施精准监管和信息手段支撑，分类指导、突出重点，具体展开九项建设任务，建成养老服务的构成体系、支撑体系和保障体系。

扶持供给侧。目标是完善养老服务设施及运营体系。通过项目建设与自主建设、财政投入与市场投入相结合完善养老服务设施；基础设施保障以公益化为导向，并以政府部分精准补贴引流市场投入，主要实行社会化的运营管理。

激活需求侧。主要是扩大购买服务受惠人群、扩大购买服务项目及额度，运用好4种激活方式。给特定老人定额购买养老服务、给部分老人养老服务消费优惠、创新养老服务体系内的自主消费，以及给老年人参与养老公共服务和消费的机会。

实施精准监管和信息手段支撑。运用信息化手段，随财政资金流实施监管，与服务数量（到人次）、服务质量（每一次均评价）挂钩匹配，提升财政效益，起到四两拨千斤的撬动效果。

分类指导、突出重点。指区分城乡差别、地域差别，有重点的、因地制宜的实施；重点是结合扶贫工作，探索解决好贫困地区养老服务的基本需求、养老护理员培训及输出就业，推动旅居养老服务的发展。

（四）发展目标

到2023年基本建成“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合、旅居康养为补充的多层次、全域性养老服务体系”。达到“布局合理、功能完善、服务优良、运转良好”的基本要求，实现养老服务“高端有选择、中端为主体、托底有保障”的发展格局。

三、主要任务

到2023年，实现在绥宁县建成“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合的多层次养老服务体系”的整体目标，主要建成养老服务的构成体系、支撑体系和保障体系，其中构成体系包括机构养老服务体系、居家和社区养老服务体系、养老福利及其他服务，支撑体系包括医养结合建设、养老服务信息化建设、养老服务人才队伍培训及就业扶持建设、养老服务发展力量建设，保障体系包括养老服务市场及产业建设、养老服务政策制定，共计9项建设任务。

（一）机构养老服务体系建设任务

目前，全县已建有养老机构18家（1家县级社会福利中心、16家农村敬老院、1家民营养老院），包含日间照料中心养老床位，共有1360张，每千名老人拥有养老床位数达17.4张，与35‰的基本要求还有差距，难以满足老龄化社会加快发展的需求。

主要目标：进一步加快床位建设，至少达到36‰的目标；按照扩容与提质同步的思路，进一步提升养老床位的质量，使医护型床位达位80%以上，着重加强失能半失能特困老人的集中供养和照护服务；到2020年，生活不能自理特困人员集中供养率达到50%以上，确保有意愿入住的特困人员全部实现集中供养；提升民营化、市场化的运营水平，使社会化床位占到总床位数的50%左右，主要是提供更多高质量的养老床位及服务；展开“养联体”建设、打造3个区域性养老服务中心，起到示范、支持、辐射、带动作用；继续抓好养老服务质量的建设，着重消除重大安全隐患，使4－5星级养老机构达到1－3家，以2－3星级为主体，1星级以下为少数。

我县按照“扩容提质、优化布局、激活市场、科学管理”的思路展开，达到“保障基本更加扎实、市场服务成为主体、服务质量明显提升”的效果。

  1.扩容提质、优化布局。主要是依据《“十三五”社会服务兜底工程实施方案》（发改社会〔2019〕193号），针对绥宁县基础设施相对薄弱的实际，积极争取重大项目建设；同时结合县域生态环境优越的有利条件，加大对民营经济的支持与争取，以打造中心、区域带动、产业发展、支持民营为着眼点，定位在高端建设、优质服务层次，计划新增2000个床位，展开7项建设。

（1）续建绥宁县老年养护中心二期。由县民政局负责实施。在原来仁济医院德康老年养护院建设的基础上，新建一栋老年养护大楼、一栋老年康复大楼和一处老年健身公园，内容包括五区一园一中心，即居家养老区、全自理养护区、半失能养护区、全失能养护区、失智养护区、老年健身公园（老年养生文化园）和老年康复中心，以及老人生活居住娱乐等配套设施。总建筑面积27800平方米，床位数700张。计划总投资9000万元，拟于2020－2024年完工。同时，打造成为全县标准示范、人才培训、专业支撑、信息监管中心的载体。

（2）促进绥宁县老年康复医院尽快投入使用。绥宁县老年康复医院坐落于县城大公坪路77号，由新建成的儿童福利院综合楼（1至6层面积约2800平方米，该楼7至8层约900平方米作为儿童专有用房不计在内）和优抚医院、食堂（面积约2700平方米）等共计约5500平方米的三栋楼房改造而成，总占地面积约8亩，内设停车坪、景观绿化等基础设施，属一个交通便利、区位优势较好的独立式院落，目前改造工作已全部完成，正处于招商筹备阶段。

老年康复医院建设总体规划完全按照国家二级综合医院标准改造，设置160张床位（根据目前国家医院床位设置标准，按建筑总面积平均≥30m2/张床位计算），规划和预留了门诊部、住院部、中西医大药房、医保结算中心、急诊科（留观室）、医技区、放射检验科、康复理疗中心、健身娱乐室、层流手术室、ICU病房、中心供氧室、医生诊疗室、功能室、视频会议室、培训中心等基础设施。

目前，该院已完成整体院落及停车坪改造、食堂改造和设备采购，优抚医院改造（原福利院4层楼）也已竣工，院内规划停车位36个，院外专用道（与大汉商品房之间的一条道路，属康复医院专有）可临时停车20辆，食堂内设施设备完全按照五星级宾馆标准打造，医院专用污水处理系统、全院监控系统、网络通讯系统、病房电视信号线、太阳能+空气能热水系统、消防报警系统等均已安装到位。

    该院开业后，将为全县老年人提供专业的优质医疗服务，且免收挂号费，特别是对于入住同一大院内老年养护区的老人看病就医将更加便捷，为实现医养结合提供有力保障，也是全县老年人的福音。

    （3）着重推进5个旅居康养项目建设。新建佘家养老服务中心。佘家养老服务中心包括老年公寓及老年养护中心、老年活动中心及管护用房、道路、给出排水、电力通讯等设施，总建筑面积73226平方米，床位1100张。拟投资2.5亿元，于2020－2024年完工。

    铁杉林森林康养公园和上堡古国开元温泉康养中心项目，均由湖南上堡古国生态旅游开发有限公司建设。目前已完成县发改委的备案批复工作，以旅居康养服务为主要服务内容，拟分别投资2900万元，共计5800万元。

新建花园阁湿地公园康养项目。县花园阁湿地公园康养项目已列入十四五规划。拟通过招商引资，引入社会资本投资兴建。以旅居康养服务为主要服务内容。

新建坝那部落健康养老民宿项目。县坝那部落健康养老民宿项目，系湖南美创装饰工程设计有限公司依托黄桑生态旅游区国家森林旅游资源,计划面向中高端消费群体打造的社会养老服务机构。项目旨在应对人口老龄化趋势加快，政府投资建设的养老机构不能完全满足养老服务需求，是对政府主导的养老机构的有效补充，是为实现“老有所养、老有所学、老有所为、老有所乐”建立的一个具有独立特色的服务平台，全力打造我县绿色养老服务新名片，做我县养老事业多样性建设和发展的领头人。该项目选址于湖南省邵阳市绥宁县寨市苗族侗族乡坝那部落民宿艺术村，离县城中心仅25公里，交通十分便利，占地面积48445平方米，总建筑面积23650平方米。主要建设艺术民宿、文化艺术中心、休闲娱乐中心、森林康养等项目，总投资800万元，设置床位80张。

以上5个项目，均是通过高品质的设施和服务，将为当地老人提供公共服务场所，补充解决当地老年人高品质养老服务需求，主要是为吸引域外老年人前来旅居康养，探索一条依托生态型景区来发展养老服务的全新路径。

（4）新建2所中心敬老院和改造2所区域性中心敬老院。

    一是新建寨市中心敬老院，由寨市乡政府负责实施。建设内容为老人宿舍、老人活动中心、康复中心、办公管护用房，以及老人生活居住娱乐等配套设施。总建筑面积4050平方米，床位150张。保障我县南片特困老人及社会老人集中养老和康复服务，并作为“养联体”的支撑节点。拟投资1600万元，于2020－2024年完工。

二是新建武阳中心敬老院，由武阳镇政府负责实施。建设内容为老人宿舍、老人活动中心、康复中心、办公管护用房，以及老人生活居住娱乐等配套设施。总建筑面积4050平方米，床位150张。保障我县北片特困老人及社会老人集中养老和康复服务，并作为“养联体”的支撑节点。拟投资1600万，于2020－2024年完工。

三是将原竹舟江乡政府改造成竹舟江区域性中心敬老院，由县民政局负责实施。改造内容为老人宿舍、老人活动中心、康复中心、办公管护用房，以及老人生活居住娱乐等配套设施。总建筑面积约4500平方米，设置床位160张。保障我县南片特困老人及社会老人集中养老和康复服务，并作为“养联体”的支撑节点。拟投资300万元。
    四是将原白玉乡政府和原白玉敬老院合并改造成白玉区域性中心敬老院，由县民政局负责实施。改造内容为老人宿舍、老人活动中心、康复中心、办公管护用房，以及老人生活居住娱乐等配套设施。由于两地仅相距100米，建成后可以划分为一区和二区实施统一管理，原白玉乡政府为一区，原白玉敬老院为二区，总建筑面积约5000平方米，共计床位180张（一区床位120张，二区床位60张）。保障我县北片特困老人及社会老人集中养老和康复服务，并作为“养联体”的支撑节点。拟投资500万元。

（5）扶持德康医养结合服务综合体投入正式运营。县仁济医院德康老年养护院成立于2018年12月,隶属于县建宏实业有限公司，2019年3月建成投入试营业，总投资500万元，拟将该老年养护院扩展为融医养结合、机构、社区、居家养老服务于一体的综合体，设置养老床位60张。

该老年养护院东邻宏伟的绿洲大桥，南接绿洲大道转盘，西通繁华商贸街，北望秀丽巫水河，内接仁济民营医院，总面积近2800平方米，服务老年养护院采用医养结合运营方式，倾力打造一个社会正能量，养老新思路的服务机构，老年养护院内环境温馨优美，设有医疗康复室、休闲运动室、棋牌室、助浴室、休息室、文化娱乐室、心理慰藉室、多媒体健康课堂及营养餐厅，内部配有高端现代化康复医疗及运动娱乐休闲设备，是一家集生活照料(包括日托、全托)、文化娱乐、心理慰藉、身体康复、家庭医生、候鸟式旅居、临终照护等综合服务于一体的社会养老服务机构。老年养护院与医院合作，医院的医师和护士对患病老人进行康复医治，免去老人的奔波之苦，老年养护院的老人突发疾病、大病时可以第一时间到联盟的上级医院救治，免费随诊、义诊，并梳理跟踪治疗档案，按照患者不同需求提供医疗服务，打破医疗机构和养老机构“各自为政”的瓶颈，实现医养相结合的一站式服务。

（6）提质改造现有养老机构。着眼提升对失能（半失能）老人的护理能力，结合医护型护理床、卫生室等建设需求，按照标准化、配套化、专业化、适老化的要求，采取县乡结合的方法，全面对东山、金屋塘区域性中心敬老院进行提质优化改造建设。具体展开五个能力提升和环境美化的“6+1”提质改造计划，即提升专业护理能力、提升安全防范能力（消防设施）、提升厨房保障能力、提升健康管理能力、提升改造老年康复保障能力（康复设施）、提升文化娱乐能力和绿化美化院内环境。县民政局进一步制定标准、打造示范，组织专家队伍指导建设、配发相关服务设施、组织验收评估、达标后给予一定的改造补助。

（7）支持民营经济进入养老市场。借鉴外地及《城企联动普惠养老专项行动实施方案》的做法，对于民营经济投资养老机构，实行建设补助制度，要求床位总数不低于40张，新建床位按护理型养老床位每张5000元的标准补助，一般床位每张3000元的标准补助。改建床位减半。

  2.激活市场、科学管理。就是运用好“市场驱动+行政监管+政策引导+志愿行动”四种手段，确保养老服务质量有一个大的提升。重点突出市场化手段的创新运用，从供给侧方面发力、从需求方面激活，引入更多的市场竞争因素；针对养老院服务质量建设的115条要求，率先运用信息化手段进行全过程的监管；在公办敬老院集中供养中全面推进志愿服务行动；调整养老机构运营补贴方式，以专业化服务与优质服务为导向。

（8）推进养老机构的市场化运营。全面放开和允许敬老院全面参与市场化运营。同时，除政府托底对象的集中供养外，全面放开社会老人服务时的市场自主定价机制。制定“绥宁县公办养老机构市场化运营、公建民营实施办法”，明确与市场运营相适应的管理方式、利益分配方式；明确公、私双方的合作方式、产权管理、责任义务、权益分配等事项，为相关工作展开提供基本遵循。

一是放开公办公营养老机构，有10张以上空余床位的，可向社会需求提供服务。由县民政局制定收费指导标准，由院方实施工作自主负责，收益（不含工作和服务性开支、奖励等）用于支持兜底保障对象的养老服务。

二是推进公建民营、使社会化养老床位占总床位的50%以上。原则上以下3种情况要积极推进公建民营。特困供养人员入住率不足20%的；乡镇域内有2个以上敬老院的，可以整合1个敬老院公建民营；乡镇政府主动要求和支持的。第一期，初步计划“金屋塘敬老院和东山敬老院”2家单位实施公建民营。下一步，根据各乡镇情况再确定公建民营的实施名单。

三是支持有条件的或者在公建民营上进一步发展基于产权的公司制合作模式或PPP模式。

同时，要全力推进敬老院法人代表制度的落实，特困老人政府监护人代表制度的落实，全面建立责任机制。

（9）全面推进养老服务质量达标建设和养老机构等级评定。以《关于开展养老院服务质量建设专项行动的通知》（民发〔2017〕51号）和《养老机构等级划分与评定》为抓手，充分运用信息化手段的监管方法，对养老机构实施等级管理，使4－5星级养老机构达到1－3家，以2－3星级为主体，1星级以下为少数。一是加强基础设施达标建设，主要是结合敬老院提质改造工程实施。二是加大重大安全隐患的治理与预防，以民政部、国家卫生健康委、应急管理部、市场监管总局《关于做好2019年养老院服务质量建设专项行动工作的通知》（民发〔2019〕52号）为依据，持续抓好刚性落实。三是运用好养老机构信息化管理手段，强制使用“养老机构管理与运营系统”，并将现场定期的检查方式向网上持续监管拓展，建立养老服务质量建设监管及评估系统，与各养老院的管理系统做到互联互通、数据动态监管。四是依托县养老服务信息中心、健全养老服务投诉渠道，加强全社会的行业监管。五是全面展开服务质量达标、养老院等级评定，并与综合运营补贴挂钩。

（10）拓展养老机构的兜底服务范围、调整养老机构运营补贴方式。依据国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）的规定，充分发挥公办养老机构及公建民营养老机构兜底保障作用，在满足当前和今后一个时期特困人员集中供养需求的前提下，重点为经济困难失能老年人、计划生育特殊家庭老年人提供无偿或低收费托养服务。除特困老人集中供养外，还要研究建立经济困难失能（含失智，下同）老年人、计划生育特殊家庭老年人的入住补贴。同时，以专业化服务与优质服务为导向，适当调整运营补贴方式。一是公办养老机构除人员工资、重点建设项目外，其他公共财政支出一律合并成为综合运营补贴一项内容。二是综合运营补贴以补人头、补服务的方式实施，通过信息化手段监测及评估，加强对入住老人的动态监测和精准掌握（减少和杜绝冒领和虚领补贴的现象），每接收一名托底服务的老人（公办、民办均可），按照轻度失能、中度失能、失能失智分别给予每人每月不等的基本补贴。三是根据《关于做好2019年养老院服务质量建设专项行动的通知》（邵民发〔2019〕15号），对养老机构的建设及服务质量实施1星至5星的管理制度，其基本补贴随星级增加而乘以相应系数，2星级以下、3星级、4星级、5星级养老机构运营补贴分别享受基准补贴的0.9倍、1倍、1.1倍、1.2倍。

（11）以县社会福利中心与六所中心敬老院为依托开展“养联体”探索建设。构建1+6养老服务网络，即“1”为县社会福利中心。“6”为寨市、武阳、竹舟江、白玉、东山、金屋塘六所中心敬老院，推进“养联体”建设，实现标准示范、人才培训、专业支撑、信息监管的一体化。在县社会福利中心，建立“一教室三中心”，即养老护理员中级培训教室、养老服务及老年人能力评估中心、养老服务信息中心、养老服务指导中心等设施场所；在中心敬老院建立“三室一站”老年人能力评估室、养老护理员初级培训教室、医务室、护理站等。同时，建立分级转送和集中护理的制度，对政府兜底的失能失智老人进行集中化护理服务。失智老人，全部转到县福利中心失智区进行专业护理；中度失能和重度失能老人，分别按照南片、北片转到寨市、武阳两个中心敬老院进行专业护理；生活基本自理和轻度失能的老人由就近的一般敬老院照护。

此外，还要大力发展机构养老向居家和社区养老服务的延伸和拓展，要大力发展医养结合，解决好养中有医的问题。（另有篇章介绍）

（二）村、社区居家养老服务体系建设任务

自2015年起，县政府在社区养老服务设施建设方面加大力度，建设日间照料中心16个、仁济医院德康老年养护院1家、县级居家养老服务呼叫平台1个；原有农村幸福院20个，均可有效支持城乡社区居家养老服务。按照“完善阵地、探索模式、巩固家庭养老功能”的思路展开，达到“建立社区居家养老公共服务支撑，解决居家和社区养老服务的迫切需求、提升社会老人的生活品质”的要求。

主要目标：逐步加强社区居家养老服务设施建设，实现乡镇100%覆盖、社区90%覆盖、村70%覆盖。城市以日间照料中心为主，农村以农村幸福院及敬老院的延伸服务为基本渠道，同时充分利用好旧村部等设施的改建；区分城乡,合理确定政府服务内容、公共服务内容、市场服务范围；强化社会化运营，通过无偿提供场所、政府购买服务、实施运营补贴等手段，确保运营机构有事做、可保本。要求社会化运营，城区达到70%、农村达到40%；支持和鼓励家庭养老服务的基础地位，与社会化的社区居家养老服务形成整体。

  1.完善阵地。

（1）各乡镇建设和社会化运营的任务要求。按照“县有养老服务指导及信息中心，乡镇有养老服务综合体（或示范性日间照料中心），社区有日间照料中心（村有农村幸福院），小区有养老老年养护院（或助餐点、服务点、长者之家）”的要求，形成四级养老服务网络，实现乡镇100%覆盖、社区90%覆盖、村70%覆盖。

（2）场所建设的基本方法。城区方向：一是新建小区配套建设养老资源。对新建小区，落实同步规划、同步建设、同步验收、同步交付的机制，落实人均使用面积不少于0.1平方米的标准，配套社区养老服务设施。通过检查，确保规划有编制、配套设施有落实、设施建好能达标、设施移交并可有效利用。二是盘活闲置资源。由街道社区对闲置资源加以利用，或者其他资源加以整合，确保养老服务阵地的建设。三是鼓励利用社会资源。对于养老企业自行利用原有、自有、租赁房产等开展社区居家养老服务的，县民政部门将在一定时间范围内按面积、床位、数量、等级、连锁化发展等因素给予建设补贴。四是整合与居家养老服务相近的社会资源。比如，如开展助餐服务，可将社区周边的饭馆适当进行敬老、适老改造，然后给予一定补贴，让其给老人提供优惠助餐。还可以将社会上的家政、洗浴、维修等服务资源纳入养老服务体系之中。

农村方向：一是以中心敬老院为依托，通过适老标准化建设，提升护理能力、拓展社区居家养老服务，打造成区域性、护理型养老服务中心，起到服务保障的骨干作用。主要由各乡镇政府与县民政局共同支持建设。二是要充分利用现有的养老服务设施，如农村幸福院、五保之家等，重新激活、有效赋能，起到关爱和自助服务的网络作用。主要由各乡镇组织村委会展开建设。三是有条件和基础的，可采取新建或改建旧村部、旧学校等公用设施，一并起到服务保障的示范和骨干作用。四是支持农民利用自用房开展照护服务、老年活动等养老服务，支持老年协会所属的活动场所等各种非公养老设施开展老年服务，起到服务实施的补充作用。

（3）支持养老机构扩建居家和社区养老服务场所。寨市中心敬老院、武阳中心敬老院、竹舟江中心敬老院、白玉中心敬老院、东山中心敬老院和金屋塘中心敬老院建成区域性养老服务中心，一并打造日间照料中心，全面拓展居家和社区延伸服务。开展社区托养照护、日间照料、健康管理、上门服务等居家和社区养老服务。同样支持民办养老机构设立日间照料中心开展拓展服务，不设门槛和数量限制，只要符合标准，同样给予建设补贴。特别是鼓励城区养老机构在社区内建设嵌入式养老服务综合体，同时提供集机构、社区、居家养老服务于一体，着重支持德康医养结合养老服务综合体在城区开展连锁化服务。

（4）建立社区居家养老服务机构等级评估管理制度。将日间照料中心、农村幸福院、小区养老老年养护院等提供社区居家养老服务的场所统称为社区居家养老服务机构，并按照使用面积、要素配备、建设水平、服务功能、服务实效、城乡差别等因素建立1星至5星的等级评估制度。用以分层管理，分别提供不同类别的社区居家养老服务，并给予不同的支持条件和运营补贴；用于牵引发展，不断提升建设及运营水平、不断升级。

  2.推进城区社区居家养老服务

（5）做好数据摸底和评估工作。区分6类老人，即分散供养的特困老人、经济困难的失能半失能老人、高龄老人（确定为80岁以上、百岁老人两个档位）、计划生育特殊家庭（失独）老人、留守和空巢老人、新中国成立前参加革命工作的老人，结合老年人生活能力评估工作一并进行摸底调查，并将6类老人情况结合养老信息化建设，建立数据库，与火化、户籍迁出注销、家庭财产等各类数据比对，确保动态精准管理。

经统计，绥宁县目前共有分散供养的特困老人831人、集中供养的特困老人467人；经济困难失能老人465人、半失能老人2635人；80岁以上高龄老人10842人（其中：80-89岁低保老人710人，90岁以上老人787人，包括百岁老人7人）；计划生育特殊家庭老人265人（其中：失独老人87人、计生手术并发症老人156人、独生子女伤残老人22人）；留守和空巢老人5138人；新中国成立前参加革命工作的老人375人；60岁以上建档立卡贫困老人8042人；享受城乡低保老人2825人。
    （6）做好“5项基本服务+1系列公共优惠服务”。5项基本服务。一是做好分散特困老人的基本生活供养救助。做到应保尽保、不漏一人。二是加强经济困难的失能、半失能老人照护服务。建立生活自理能力评估系统，对失能半失能老人进行科学鉴定，采取政府购买服务的方式落实照护服务。三是对计划生育特殊家庭老人、新中国成立前参加革命工作的老人给予一定的政府购买服务。四是做好空巢（留守）老人（共计5138人，含农村）的关爱工作。主要是结合湖南省民政厅五化民政建设的创新实践课题来实施，以建立县级留守老年人关爱服务信息系统为抓手，通过民政组织的定期探访、摸清留守老人的基本服务需求，通过系统菜单化、流程化、标准化的方式，精准协调9个职能部门有效落实关爱服务。五是逐步推开6类老年人的助餐服务（预计人口最大规模达3万人左右）。在城区依托社区养老服务场所或小区饭馆、餐饮店，逐步推开老年人在外就餐政府少量补贴、个人支付部分的助餐方式。

1系列公共优惠服务。指的是通过强制要求和运营补贴引导日间照料中心，给周边老人提供就近就便的免费活动场所及相关免费服务。

（7）着重推进运营管理。一是全力推进社会化运营。要求所有示范性日间照料中心均建立民非或企业法人，实施职业化服务。二是精准加强运营支持。通过信息化手段监管，建立基于服务内容、数量、质量的精准运营补贴，相当于“以运营补贴买服务流量”。既牵引日间照料中心给周边老人提供就近就便的免费活动场所和优惠适老化服务，又保障了运营单位能保本、有事做，可长期运营和连锁发展。三是创新政府购买服务方式。主要是通过建立“惠老卡管理与结算系统”，由以往政府指定购买服务方式，转变为由政府提供惠老卡（含政府购买服务的虚拟电子货币）及相关条件、由老人作为消费主体自主持卡消费，类似于“医保卡”的使用方式。同时，在后台建立基础数据库，通过数据比对加强动态精准管理。

  3.做好农村居家养老服务。同样做好数据摸底和评估工作，重点做好5项基本服务+2项贫困地区的增加服务。

（8）建立特殊和困难老年人5项基本服务制度。做好分散特困老人的基本生活供养救助。并加强与机构养老的集中供养紧密衔接；加强经济困难的失能、半失能老人照护服务；对计划生育特殊家庭老人、新中国成立前参加革命工作的老人给予一定的政府购买服务；做好空巢及留守老人的关爱工作；在偏远农村贫困地区，给联系不便的6类老年人提供老年机等助急设备。

（9）贫困家庭老人同等享受供养救助养老保障服务。将建档立卡贫困户中近万名老年人纳入政府兜底供养服务，保障其基本生活费用，并对其中失能、半失能老人给予照护服务。对于难以自主生活、在家无人照护的老人，推行集中供养、邻里代养、亲戚照料等就近就便、灵活多样的照护服务方式。这样既减轻贫困家庭养老负担，又可以使其子女放心在外工作、创业，助力打赢脱贫攻坚战和乡村振兴战略的实施。

（10）对贫困家庭免费培训养老护理员，并向外推荐工作。加强贫困家庭人员进行养老护理员培训与输出，既有效的结合了当地实际、拓展了贫困家庭人员的就业渠道，又可解决城市中养老护理员难招、有效供给不足的实际问题。结合本地的脱贫攻坚任务，以贫困家庭人员为主，采取自愿报名的方式，实施免费、批量化养老护理员培训。培训合格后，通过湖南省社会福利及养老产业协会，首先向全省重点推荐，通过输出养老护理员人才，助力脱贫发展。

（11）灵活多样的抓好基层居家养老服务的落实。

一是通过基层老年协会抓落实。进一步加强老年协会建设及作用发挥，加强其工作指导，出台《绥宁县基层老年协会服务工作指导》，使老年协会发挥三大作用，即发挥老年协会的群众性组织作用，探索老有所为、老有所乐、以老帮老、以老助老的自助互助服务；将老年协会纳入乡村建设统筹考虑，更多地参与乡村建设，在村和社区中实现“家有一老、如有一宝”的社会效应，也让老人有更多的获得感；组织老年协会对接民政养老事务，在关爱农村留守老人、巩固家庭养老地位等方面发挥重要作用。

二是结合乡村993861服务平台抓落实。将农村居家养老服务内容，拟采取政府购买服务的方式、结合乡村建设展开的993861服务平台，一并组织实施。探索一条节约成本、集约化服务的路子，确保农村居家养老服务能踏踏实实的落地。

三是积极扩大市场化的服务方式，以企业、社会组织、敬老院或家庭为主，承载服务阵地社会化运营，承接政府购买服务。

  4.巩固家庭养老的基础地位。着眼挖掘以家庭建设为基础、以仁孝价值观为根本的优秀传统文化，政府投入必要的、适当的行政、财政、宣传等资源，每年有行动和推动，采取社会倡导、活动引导、整体传导、服务指导等方式加以落实。一是社会倡导。制定专项方案和鼓励措施，并向全社会公开倡议。通过基层老年协会、村委会、居委会以及社区居家养老服务中心等最末端的养老服务触角，深入发现身边的最美孝星，给予表彰和奖励，然后在社区、在媒体、在全社会广泛宣传报道，肯定他们的价值，引导社会进一步形成见贤思齐、人人尽孝的良好风尚。二是活动引导。充分运用互联网工具，并结合社工活动广泛开展赡养义务知识竞赛，开展落实新24孝、孝心积分活动，让全社会将孝老、养老、爱老行为，大声地说出来、积极的做出来，成为一种流行的自发的持久的时尚。三是整体传导。将孝心行为与个人文明建设、家庭文明及美德建设、社会文明与公德建设紧密结合起来，形成更为强大的合力与推动力。四是服务指导。要帮助家庭子女进行养老照护服务培训，提高照护水平。

（三）养老福利及其他服务保障任务

着眼将老年人福利工作做精做实、更加便捷高效、更加方便老人的要求展开。

  1.老年优待证发放（助老服务卡发放）。针对老年人优待及服务供给碎片化的现状，条件允许时，拟打造老年人优待及服务保障一卡通支持系统。按照老年人优待与助老服务一卡通的思路，结合养老信息化建设的展开，逐步将原来的老年优待证发放改为老年优待卡，并将优待卡与公交卡打通合并，将优待卡与助老服务卡相统一，实现老年人优待及助老服务一卡通。

  2.建立健全高龄生活补贴制度。建立分级保障机制，并将其费用保障纳入政府财政统一预算。对高龄老人按月给予生活补贴，给每位老人建立一个基本银行账户，采用“高龄补贴发放管理系统”，自动生成发放名单、自动调整发放档次、及时比对删除过世老人，确保发放的精准性、及时性，做到不漏发、不多发、不迟发。

  3.做好保险服务。一是既要做好传统的养老机构综合责任险，同时要在3A级以上社区居家养老服务机构中购买机构综合责任险、政府给予一半的补贴。二是积极开展老年人意外伤害险。由政府兜底服务的分散供养老人，由财政支付保费；依托社区的日间照料中心发展市场化的老年人意外伤害险。三是鼓励开展各类有利于老年人服务和福祉的市场化商业保险。凡是政府统一组织或使用财政支付保险费用的，要加强对理赔的具体操作监管。

（四）医养结合建设

当前养老机构内的医疗服务供给能力非常不足，社区居家养老服务中的医疗健康服务也是难点工作。加强与卫生健康、医保等部门的沟通协作，拟由政府出台《绥宁县关于推进医养结合工作的实施方案》，并以此为依据，确保医疗服务覆盖到主要养老领域之中，做好保供给、能结算、有实效的工作，使老年人在养老服务中获得方便、快捷、可靠的医疗卫生服务。同时，结合推行湖南省的社区康复行动。

 1.加强公办养老机构的医养结合，配套设置医疗设施，并可实施医保报销结算。

要通过上级协调，明确卫健部门为供给侧的主体责任、民政部门为需求方的主体代表。按照入住人数或床位要求，50人以上的要设立药店（或代办点），80人或100张床位以上的要设立护理站，100人以上的要设立医务室，鼓励200人以上的养老机构开设老年病相关的科室、设立护理院或医疗机构，并派出或支持医务工作队伍，并要“将符合条件的按规定纳入医保协议管理范围”。经统计，共有县社会福利中心1家将建立老年康复医院；拟新建的寨市、武阳2所中心敬老院，改建的竹舟江、白玉中心敬老院应设立医务室；东山乡敬老院、鹅公岭乡敬老院、红岩镇敬老院、黄土矿镇敬老院、金屋塘镇敬老院、瓦屋塘镇敬老院共6家应设立护理站。

要坚持政府投资为主与市场引入相结合的方式，将医疗机构建好、用好。确保医务工作人员留得住、服务好；确保健康有管理、小病能治疗、慢病有措施、治疗能护理、重病快转诊；确保设立医务室的能治疗，能报销结算药品开支、一般医疗、住院治疗、临终关怀等医疗费用。

此外，对于民办养老机构，要在政策上给予一定的倾斜和支持，结合市场规律予以引导，助力医养结合的有效实施。

  2.签约服务和定期巡诊。对于达不到或难以设置医疗服务设施的公办养老机构，必须100%的开展签约服务和定期巡诊。主要是与当地乡镇卫生院统一实施签约服务，明确具体的服务内容、方式，明确双方的协作方式、要求及承担的义务责任；并坚持每周1－2次定期定点巡诊。经统计，初步核定目前共13家敬老院均应实施签约服务。

此外，要由当地卫生院坚持每年对所有公办养老机构人员进行一次体检（如有社会老人则自费），组织指导养老院建立老年人健康档案、每季度进行一次健康知识宣讲；同时建立政府兜底老人定点治疗、分类分级转诊的医疗服务机制。

  3.解决特困老人医疗门诊和住院治疗护理费用。对于医疗门诊费用，特困老人医保个人部分由财政统一支付，同时医疗门诊费用按每人每月80元定额报销。对于住院治疗护理费用，主要由各乡镇社会事务中心实报实销从救助资金中开支。以集中供养的特困失能失智老人为主，按照实际住院护理情况（以医院住院凭证为准），补助150－200元/人/天。政府定点签约2-3家护理公司，或请其亲人陪护，直接将补助发给相关实施人员。

  4.提供助医服务。主要是在3星级以上社区居家养老服务机构的运营中全面推行助医服务，提供生活能力评估、身体一般检查、协助取药、帮助用药、陪同看病、艾灸理疗、康复训练、中医养生等服务内容。一方面，作为等级评定的必备条件；另一方面，也作为运营绩效考核的重要支撑。

  5.落实家庭医生服务。拟由县政府出台《绥宁县2020-2021年家庭医生签约服务工作实施方案（试行）的通知》，并加以深化落实，各级各类社区居家养老服务机构与家庭医生主动配合，提供必要的协助服务。

  6.康复服务。主要是结合湖南省推行的社区康复行动，在县社会福利中心、社区3星级以上的养老服务场所置入康复器材，给老人免费使用、租赁或购买；给老人优惠进行康复服务；对于重度的康复需求，对接到更为专业的康复中心。在帮助老年人得到康复服务，并协助构建“一中心多站点”的康复服务网络。

（五）养老服务信息化建设

按照“监管牵引、整合集成、模块应用、滚动发展”的路子展开建设，到2020年县智慧养老服务平台初步建成并投入使用。系统平台分别面向政府、养老服务机构、老年人（及其亲属）三个层面使用，形成“监管平台、政务系统、评估系统、业务支撑系统、助老服务卡、大数据中心”为主要组成部分的体系结构，与线下服务实体紧密结合，形成区域性的养老服务网络体系。

  1.系统平台主要内容。（详见附件2）

  2.主要设计理念。系统功能设计，主要是针对养老服务中存在的不规范、难监管问题，针对养老信息化建设中信息孤岛、数据分散的问题，针对养老机构及老年人使用不便、缺乏工具的问题，“抓监管、做支撑、成体系”的作为基本的设计理念。

抓监管，就是其开发的重点集中在数据、评估、监管方面，着重是对服务实施的精准监管、实现服务留痕，确保财政资金精准使用。做支撑，就对机构、社区和居家的养老服务开展提供支撑工具，提升整个养老服务信息化的水平，同时方便公众使用。成体系，就是建立统一的养老服务大数据中心，确保各个系统能够互联互通，确保能够有效实施数据统计、比对、挖掘等深度功能，也为抓监管进一步提供支撑。

其中，以资金精准监管为关键点，是养老服务工作落实和养老服务信息平台建设重要的特色亮点之一，通过财政精准投放能有效提升其使用效益。其核心，主要是建立养老服务刷卡管理与结算系统，给每位老人发放一张助老服务卡，绑定其身份证，建立一人一号一卡一码的基础数据。老年人消费，通过刷卡可以支付政府补贴的虚拟电子货币，可以记录消费情况和补贴额度；上门服务时，可以通过扫二维码实现定点定时记录，监管养老服务做到家里。助老服务卡所有的消费数据，均可被政府有效、精准、实时的监管，并与政府购买服务和补贴挂钩，确保政府每一分钱都用到实处。

  3.主要系统示例。

（1）养老服务大数据及监管平台。该平台面向政府使用，着重提供查看、展示和数据比对三项功能。

养老基础数据及福利监管。一是数据增量管理，包括所有老年人数据（含户籍、居住证两类）、老年人能力评估数据、特困老人数据、申请政府购买服务的数据、发放高龄津贴的老年人数据、老年人低保数据、空巢留守老年人数据；计生特扶老年人数据及其他。二是数据减量管理，包括殡葬火化数据、户籍迁出、消除数据。三是其他，包括优待证发放率，高龄津贴发放情况及比对的统计报表、老年人意外伤害保险等，养老服务资金投入情况等。

社区居家养老服务监管。服务资源数据，数量、员工数、等级评定情况及覆盖率；购买服务情况，人员、内容、服务落实率等；服务总数量统计分析（包括电话服务、派单服务、刷卡服务三种类型的服务量），区分城区社区居家养老服务与农村互助养老服务情况，区分年龄类型、经费类型（政府购买服务、自费服务、公共服务）、服务类型、地域类型（各个街道服务量的情况、细化到社区）；志愿者、社工服务风采及相关情况；服务质量管理（投诉记录、不良记录，服务回访记录）；摄像头监管（提供接通率、调阅管理功能，只开通少数）。

机构养老服务监管。机构数及类别（自理、护理、医养结合型、其他）；床位数（护理床位数）；入住老年人数及分类（按年龄、地域、身体状况分类）；入住率；服务质量管理及机构等级评定情况；政府供养人数；机构建设类型；相关资质情况；保险购买；是否延伸开展社区居家服务。

（2）养老机构管理与运营系统。基于物联网、云计算、移动互联网技术，以国家和行业规范为基础，围绕养老机构的经营、服务、管理为中心，为养老机构打造集机构(自身)管理、营销管理、入住管理、服务管理、健康管理、安全管理、评估管理、老人档案管理、财务管理等于一体的运营管理系统，为机构日常服务管理提供标准工具，提高机构管理效率。为机构和家属建立沟通桥梁，实现老人信息在线共享。

（3）社区居家养老服务管理系统。系统包括老年对象档案管理、呼叫中心、工单管理、工单监管、服务队伍管理等功能。居家养老服务点通过本软件为居家老人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等服务，并实现对服务对象、服务队伍、服务质量、服务记录的有效管理，为居家养老机构的日常业务提供信息化工具。

（4）惠老卡管理与结算系统。主要是全方位实现服务记录、结算功能，类似于“医保卡”的管理模式，这是整个社区居家养老服务实现精准化和服务留痕管理的核心。开通虚拟电子钱包，实现刷卡结算。主要使用对象，一是老年人持惠老卡进行服务消费及结算，全面实现服务留痕记录，可用于签到、政府购买服务结算、公共免费服务记次、自费服务线下结算记次；二是社区居家养老服务机构，提供老年人消费时站点固定刷卡或上门移动刷卡两种刷卡结算方式；三是民政局工作人员将购买服务虚拟货币定期打入卡内，并可委托养老服务信息中心对该系统使用运营情况进行监管。

（5）留守老人关爱服务管理系统。主要功能包括留守老人管理、季度探访管理、统计分析、单位管理、人员管理等功能，实现全省农村留守老年人信息及关联数据全部联网、信息共享、动态管理，为全面开展农村留守老人生活照料、精神慰藉、文化娱乐、教育培训、权益维护、健康医疗、康复护理、安全防护等各项关爱服务提供强有力的信息化管理工具。

留守老人数据采集过程如下图

 

（6）老年人能力评估系统。依据国家标准，使用手机进行现场评估，操作简便、自动统计。

（7）安全管理远程看护系统。系统由云平台、老人端、子女端及第三方服务端组成。系统功能主要包括定位管理、煤气或烟雾报警、紧急呼叫、跌倒报警、睡眠监测、视频监控。

  4.信息平台开发及建设方式。要注重规避研发风险，节约财政资金。根据任务需要，按照系统平台不断迭代升级的规律实施，一个一个模块的开发及应用，用好了，好用了，再付费，然后进行下一个功能模块的开发。同时，注重整合原有的居家养老呼叫平台等功能，整合各级明确或推广使用的关于养老服务及业务工作的信息平台，以避免重复和浪费。

  5.拟开展的重点内容。

（1）安联网建设及养老服务信息中心建设。根据省民政厅《关于做好民办养老机构消防达标和县市“安联网”建设财政补助资金有关事项的通知》精神，利用此专项资金，展开“安联网”及养老服务信息中心建设。对全县所有养老机构（含民办养老机构、敬老院等）进行远程实时监控，确保能及时通知相关人员处置紧急和意外情况，为居家老人提供紧急救助和多种服务。除基础设施建设外，其主要建设内容，一是服务平台采用“四合一”建设和管理模式，即县养老服务指导中心、县居家养老服务平台、县智慧养老服务平台、县养老机构监控监管平台一体建设，实行办公、服务、信息、监管等工作电子智能化；二是与全县16所乡镇敬老院、县仁济医院德康老年养护院、县老年康复医院和一家民营养老机构所有监控头实现联通；三是建设计算机房服务器、网络等设施和大厅大型显示屏；四是县社会福利中心、县仁济医院德康老年养护院全失能老人住房安全监控系统，为该院二、五、六层楼所有老人住房安装智能有声监控头64组。

（2）老人家庭中的安全智能化建设。主要是通过市场手段和少量政府购买服务示范实施推广。运用物联网、云平台技术，提供呼叫报警、视频监管、烟感报警、体征监测、睡眠监测等于一体的安全智能化平台与产品，丰富市场供给。

（3）推进区域智慧养老品牌建设。主要是结合信息化建设的推进，突出重点，在城区争取创建国家工信部、民政部、卫健委三部委支持的智慧健康示范街道(乡镇)建设，进一步形成示范基地产业集聚和应用效益。

（4）开展“智慧养老院”探索实践。在开展养老院信息化管理的基础上，进一步展开“智慧养老院”的深度探索，做出示范。重点解决以下几个问题：一是通过网络拓展获客渠道，使社会能够便捷找到优质的服务机构；二是以老人为中心、建立一人一卡一码一号载体，实施养老服务的数字化管理，全方位记录老人在院内的服务、消费情况，做到清清楚楚服务、明明白白消费，最后建立养老服务一人一册情况；三是实施标准化、流程化、菜单式、互动式的服务管理，建立基于终端互动的管理工具；四是建立院长管理手机端，实现一机在手、全部都有；五是逐步加强与老人亲属的互动，使其能够及时了解和参与院内管理。

（六）养老服务人才队伍建设

当前，从事养老服务的人中普遍年龄偏老、文化偏低、待遇相对较低，年轻人、有专业学历的人更少，并且难以招到人、难以留住人。为此，主要是做好“实现两个目标、关注三个方向、抓好五支队伍建设”的工作。实现两个目标，一是要做好“强素质、稳队伍”工作；二是要助力扶贫攻坚任务的实现。关注“三个方向”，具体为：

  1.抓好五支队伍的培训和建设。即抓好养老服务的管理人员、护理员、社工和志愿人员、健康管理人员、信息化管理人员，形成相对完备的养老服务人才体系、支撑养老服务的发展。采取理论与实践、线上与线下、学习与参观、实践与研讨等各种方式，分类分级、因地制宜、着眼实效的展开。

（1）管理人才。由县级组织，突出养老领军人物的培养，重在培养管理者。每个季度组织1期，力求让业务股长、养老管理者成为居家养老管理和发展的中坚力量。采取示范观摩、参观见学、政策解读、研究讨论的方式组织，主要是在实践交流、开阔眼界中学习提高。每期20—30人，每年轮训100人左右。

（2）护理员人才。加强贫困地区养老护理员培训输出，有效的结合当地实际情况，拓展贫困地区的就业渠道，又解决城市中养老护理员难招、有效供给不足的实际问题。与人社部门共同出台《绥宁县养老服务员培训实施办法》，纳入人力资源和社会保障的计划之中，每年2期，一期初级班200人左右，一期中、高级班100人左右。以重点贫困家庭人员为主，实施免费、批量化培训。采用线上与线下培训相结合的方法，线上使用湖南省民政厅推出的养老服务员培训平台，线下主要是依托县福利中心、两个区域性中心养老院建立培训实训基地。并将培训合格的人员，通过湖南省社会福利及养老产业协会，向全省重点推荐，通过输出养老护理员人才，带动当地脱贫发展。

（3）养老服务社工及志愿人才。由县级组织。结合社工队伍建设及养老服务工作需要，通过实践引领、案例分析、总结规范，让社工队伍搞清楚社工服务在养老中要做哪些事、怎么做，并到老人服务的实践中去，归纳总结实践中好的管用的做法。每年组织2至3次。

志愿队伍，一是充分挖掘院内志愿服务，突出重点、加强管理，形成稳定持续的做法。以敬老院为主体，以培训低龄老人掌握养老服务技能，并担任志愿者为重点；以时间银行、积分、义币等载体为主要管理方式；二是积极扩大院外群体志愿服务，通过活动牵引、志愿联盟，形成群体化的服务效应，引入社会志愿者、义工等，建立养老服务志愿者联盟，开展以组织活动和慰问为主要内容的志愿服务；三是融入全社会的志愿者服务管理体系之中，有效展示养老服务志愿工作的成效。

（4）健康管理人才。由县老龄办组织。主要是在养老机构医务（护理）人员的基础上，进一步发展适应养老服务机构特点的健康管理工作要求，指导和推进老年疾病防治、老年人医疗照护、老年人心理健康与关怀服务等老年健康工作，协调推动老年健康服务人员队伍建设。采取需求探讨、专家引领、以会代训、研讨交流的方式实施，使养老服务机构内职责任更明细、标准要求更精准，满足老年人医疗健康服务和养老机构卫生管理的需要。每年组织2至3次。

（5）信息化管理人才。根据养老信息化的推进程度，同步加强信息化管理人才的培训，给养老服务组织提供更好的支撑保障。

  2.加强养老专家人才队伍建设。主要从省、市养老服务协会、研究机构，邵阳高校、本地相关行业遴选一批理论功底深厚、了解行业发展规律的专家，组成政府养老服务业的“专家库”，作为政府决策的参谋助手和行业发展的专业顾问。

  3.建立养老护理员使用、评估和激励的褒扬机制。每年开展养老护理员技能大赛，并参加全国赛，对获奖选手按规定授予“技术能手”荣誉称号，并晋升相应职业技能等级；每年开展最美养老护理员评选活动，并纳入劳动模范表彰范畴；加强对养老护理员先进事迹与奉献精神的社会宣传，让养老护理员的劳动创造和社会价值在全社会得到尊重。同时，依据财政发展，逐步推行优秀奖励、中高级护理员和技师的职业技能补贴及大学生护理员入职补贴等。

（七）养老服务发展力量建设

建立养老服务体系，必须要做到全社会各种力量共同参与，要有大量的社会资源做支撑。主要是按照建设骨干、打造平台，专业对接、发展支撑的思路，逐步引入整合各类支持型社会组织，促力养老服务业高质量快速发展。

 1.养老服务指导中心建设。将养老服务指导中心建设作为重点环节，主要是通过“服务外包、企业运营、政府考核”的任务委托方式，到2020年初步完成组建。其职能定位：成为落实政府养老工作的助手和抓手，成为沟通养老服务机构的桥梁和纽带，成为保障老人服务需求的平台和家园。逐步成为全县养老服务的信息管理中心、呼叫调度中心、评估服务中心、支持发展中心，同时成为展示政府养老服务工作的综合平台和窗口单位。

主要任务是承办一些事务性、技术性、辅助性、服务性、社会性的工作，配合机关做好行业监管和发展促进工作。首先承接绥宁民政12349服务热线及养老服务信息平台的运营；指导协调“养联体”的具体发展。其次，指导基层老年协会展开工作，协助各养老服务力量共同发展，协调其他行业协会、社会组织共同支持养老发展；逐步发展建立养老服务、评估、培训、社工与志愿者等工作联盟，形成组团推进、行业规范、交流促进的发展模式。

2.基层老年协会，或行业协会建设。加强基层老年协会建设，形成100%覆盖城乡、上下联动的三级老年协会组织网络，主要是进一步明确职能、明确发展条件，确保基层老年协会有事做、能生存、受老年群众欢迎。在县级层面建立养老服务与产业发展协会，以推动主要的养老服务产业化、市场化发展，并加强对外交流与协作、促进旅居养老的深度发展。

3.对接好相关社会组织。对接慈善组织，一方面引导他们赞助和支持养老服务宣传表彰活动，如赞助开展“慈善杯”最美孝星、最美护理员、最美志愿者、最具影响力的养老组织、最具诚信的养老组织的“五最”的评选表彰活动。另一方面，每年开展一个养老服务主题的慈善活动，募集所得善款主要用于养老服务设施完善。组织社工机构、红十字会、志愿组织等开展养老照护、应急救护知识和技能培训、服务老人等活动。

4.对接专业服务组织。主要是对接“法律、文化、心理”等专业服务组织，帮助养老机构减少服务成本、完成专业保障服务。在提供商业服务的同时，鼓励其实施降低服务成本，并提供一些公益服务。比如，免费给老年人书写遗嘱、搞一些公益老年法律讲座、赠送一些红色影视、歌曲资料等。

5.加强养老服务评估建设。建立健全养老机构分类管理和养老服务评估制度，建立以第三方评估和信息平台监管相结合的评估机制，使第三方评估成为行业监管的重要抓手，成为社会监管的重要平台。通过探索评估结果综合利用机制和养老评估监督机制，合理配置养老服务资源，充分保障经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老人服务需求。着力培养和发展第三方评估机构，可通过引进与交流学习的方式，自主培育发展2－3家本地的专业评估机构。

同时，突出养老信息化建设中的自动监管，突出“养老服务数量统计及质量监管（诚信管理）系统”，通过系统自动精准记录数量和服务评价，智能实施服务数据合理性分析、挑出可疑数据，综合统计各类服务质量管理效果，确保养老服务质量管理的客观性、科学性、精准性，为政府给予运营补贴等鼓励措施提供科学支持。

（八）养老服务市场及产业建设

就是着眼市场服务的基础性、长期性、决定性特点，充分发挥市场之手的保障作用。按照“着眼市场要素，转换运营方式，抓好重点环点，确保健康发展”的思路，丰富供给、形成以社会力量为主体的养老服务供给格局，培育和打造一批品牌化、连锁化、规模化的养老服务企业，着重推进旅居养老服务的发展。到2023年，提供2000个以上的养老服务就业岗位、吸引社会力量达到5-10家，使社会资金养老服务投入总量达到3亿以上，初步形成充满活力、不断发展的市场化运营格局。

1.推进养老服务市场化建设。

一是不断扩大市场化运营。不断推进养老服务机构进入市场，无论所有权是公建、民建，还是混合股份，经营方式是公营、民营或联营方式，都要推动参与市场公平竞争。不断推进公建民营、社会化服务、PPP合作等多种样式的市场化运营方式。

二是放开养老服务市场化的内容及价格。除政府托底服务统一保障标准外，建立公办养老机构社会化服务基于市场服务的指导价，民办养老机构的价格全部由市场决定，政府主导的保基本和购买服务，也要逐步让老人自主选择服务商及服务内容。

三是优化市场公平及质量建设。对待公办、民办养老服务组织机会均等、一视同仁。均可以同等接受政府委托的任务、同等享受各类政府补贴和支持政策。加强监管和评估，提供市场优胜劣汰的管理机制，提供做优做强的发展环境。进一步优化养老服务营商环境，对养老服务企业主动靠上去、提供各类帮助。

2.加强资源对接和吸引民营资本投入。政府拿出资源和条件，制定“养老服务资源社会化运营或招商引资项目清单”；并每年召开1－2次养老服务资源对接考察会，吸引民间或外来资本从事养老服务工作。

在城区大力推进居家和社区养老服务民营化运营。加强自主培育社会化运营机构。动员养老机构、各类服务协会（如餐饮、家政等）、退休医务人员、当地知名人士、退休老干部、担任过社区支部书记和主任的人员等等，引导他们投入当地社区居家养老服务发展之中，通过公司注册、民办非企业注册的方式来实施。至少培育2-3以上的相关社会组织，推动形成以社会力量为主体的居家和社区养老服务多元供给格局。

引入外来养老力量，全面落实好国务院5号文件确定的养老服务机构优惠政策，并进一步做到免费或优惠提供场所、提供建设运营补贴、购买服务等优惠政策，吸引他们投资兴业、服务社会、回报桑梓，并逐步做大做强。目前，引入的湖南康乃馨养老服务公司承接运营县社会福利中心，在当地取得了较好效益、初步树立了养老服务的高标准和品牌。

引入金融性支持力量。引入商会、企业、风投等投资性组织，参加对接会、洽谈会等，给他们以优势资源对接与发展机会。

3.搭建老年消费平台。区分线下和线上两个方向。线下消费，主要是构建完善的居家和社区养老服务阵地，建好养老服务供给侧。线上消费，主要是结合信息化建设，开发应用以本地为主的老年电子商城（颐养商城），使老年人（或其亲属）在手机上就能买到床位、买到服务、买到老年商品。

4.落实政府支持、突出旅居养老扶持。主要是从购买服务、建设补贴、运营补贴三个方面，合理加强财政资金支持，从供需双方注入少量而有效的财政资金，以带动市场服务与消费更好发展。突出旅居养老服务的发展，一是要联合发改、文化旅游、老干局等部门制定《绥宁发展旅居养老服务专项规划》，加强顶层和宏观设计，明确相关的综合的扶持措施；二是支持相关旅居养老项目的建设；三是发动和组织本地老年人积极参加旅居养老服务，进一步带动域内外旅居养老产业的发展。

（九）养老服务政策细化及创制

到2020年基本形成养老服务“整体设计、任务措施、标准规范、绩效评估、财政支持”等方面的政策体系，并随着工作实践的展开逐步修正和完善。拟制要求，一是要着眼政策发挥的目标功能，保基本更加扎实、惠民生适当普惠、育市场更加精准、成体系更加有力；二是要更加细化便于操作、更加具有针对性，更加适应当地特色，有效发挥政府之手的保障作用。

1.加强政策整体设计和规划。主要是以国务院2019年5号文件为依据，进一步补充和完善各项任务目标和要求，按照整体设计、形成体系，有所突破、保障工作的路子，拟编制和确定《绥宁县养老服务体系规划》《绥宁县养老服务设施建设规划》等为牵引，逐项任务、逐项要求，出台各类配套政策和措施，开展好养老服务政策保障工作。

2.稳步推进政策完善。主要包括“整体设计、任务措施、标准规范、绩效评估、财政支持”等方面的政策细化，并随着工作实践的展开逐步修正和完善。（见附件3）

四、实施步骤及节点目标

（一）前期准备阶段（2019年）

边探索实践，边深化认知，主要是完成整体设计，制定养老服务体系规划，并细化任务目标，明确节点措施。在此基础上，完成项目申报、先行探索等任务。一是继续深化县福利中心公建民营探索；二是展开养老服务指导中心筹建；三是展开安联网建设。

（二）示范突破阶段（2020年）

其工作重点是建设全县的养老服务信息中心，基本完成养老服务工作的相关制度设计，并分别在乡镇一级进行示范建设，确保乡镇建设基本覆盖；推进各重点项目建设展开施工。

（三）全面展开阶段（2021年）

进一步完善养老服务制度，在社区（村）基本完成养老服务设施建设，逐步稳步发展政府购买服务，并全力推进有效运营，同步展开和完善养老服务及管理信息化建设。

（四）基本建成阶段（2022-2023年）

以发展服务、提升服务质量，以有效运营、深化市场化发展为重点，将养老服务体系工作进一步夯实。重点项目建设处于收尾或初始运营阶段。

五、保障措施

（一）组织保障

主要是落实养老服务党委领导、政府主导、社会参与、全民行动的工作机制，着重发挥政府之手的保障作用，并培育和引领市场发展。主要是建立政府领导、部门分工协作的工作机制，建立健全养老服务联席会议制度，有效开展组织实施、跟踪指导、绩效考核等各项工作。成立县养老服务体系建设和医养融合发展领导小组，由县政府分管民政工作的副县长任组长，各职能单位主要负责人任副组长，负责领导和组织开展日常工作。健全以县民政局牵头的养老服务联席会议制度，分别由县委、县政府相关的12个职能部门参加。主要负责整体设计、跨部门工作协调、难点突破、重点督导等工作，定期研究解决居家和社区养老发展中的具体问题。

（二）财政保障

一是拓展稳定的财政投入来源。依据《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号）要求，到2022年要将福彩公益金不低于55%的资金用于支持发展养老服务。按照有关文件要求，争取将“特困老人生活费、个人意外伤害险、住院医疗期间生活护理保险、医保个人部分，经济困难的失能、半失能老人护理费，高龄津贴以及有关政府购买服务经费”全部纳入财政支持，并稳步扩大财政支持范围。

二是合理区分各类、各级财政的投入职能。合理区分用于机构养老和用于社区居家养老服务的经费（不含专项经费），原则上逐步调整到各占到日常养老服务工作经费的一半左右。建立县、乡镇两级财政配比投入机制，要求凡涉及老年人按人头服务（或补贴）的经费，比如基本生活费、照护费、高龄补贴等，均要有配比投入，以强化“谁的老人谁来管”的责任机制。县民政局业务经费投入，主要是养老服务机构的建设、运营补贴。乡镇除配比投入外，一是加强项目建设自主投入；二是保障敬老院工作人员工资待遇及五险一金；三是保障特困老人的其他投入。

三是优化和提升财政使用效益。利用信息化手段监管，通过精准记录、精准服务，实施精准投放。投放方向，将以前补机构、补砖头、补床位的做法，向补服务、补人头、补效益的方向大力转变。

四是带动社会服务及消费投入。政府补贴的投入，除兜底服务外，其余应通过社会运营，确保与民间资本投入相配套，以及老人自我消费的配套投入。要通过政策导向、资源支持等措施，计划引导社会总投入养老服务资本达到3个亿以上。

（三）功能保障

县自然资源、住房和城乡建设等部门对新建城区和新建居住（小）区按照相应国家标准规范，配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。已建成的城区和居住（小）区养老服务设施不足的，应结合城市功能优化和有机更新等统筹规划，支持盘活利用存量资源改造为养老服务设施，保证老年人就近养老需求。

（四）督导保障

一是细化工作任务指标、制定工作推进路线图，每季度统计工作进程并通报。二是加强重点关键指标的考核督导，每年将养老工作内容列入民生十件实事，向社会公布并接受监督；将养老服务设施任务等关键指标纳入县政府考核督办之中。三是引入第三方评估机制，对各部门及乡镇的工作进程，进行检查核对和评估，并将评估结果呈送领导小组。每半年领导小组召开一次工作部署、协调、讲评推进会。

 

附件：1.全县养老服务机构汇总表

2.绥宁县智慧养老服务平台主要内容清单

3.绥宁县养老服务体系建设拟出文件目录表

4.关于改革、创新及特色的说明

5.绥宁县养老补贴投向指南

6.绥宁县养老服务体系建设（2019-2024）基础设施

投入资金测算表

7.绥宁县养老服务补贴及政府购买服务支出资金测

算表

 

 

 

附件1

全县养老服务机构汇总表

机构类型	机构数	床位数
县级福利中心	1	420
乡镇农村敬老院	16	800
社区小型养老机构	0	0
日间照料中心	16	40
农村幸福院	5	50
民办养老机构	1	50
居家养老服务信息平台	1
合计	40	1360

 

附件2

绥宁县智慧养老服务平台主要内容清单

序号	使用范围	系统名称	主要内容	基本功能
1	政府工作系统	养老服务大数据及 监管平台	养老基础数据及福利监管 机构养老服务监管 社区居家养老服务监管 项目资金监管	主要是通过数据统计和比对，用于政府工作的监管；提供查看、比对、展示功能
2		养老服务业务办理 系统	高龄津贴发放管理系统 老年优待证（卡）发放管理系统 购买政府服务申报办理系统	面向民众，满足政府服务办理需要
3	政府提供的公共 服务平台	养老护理员在线培训系统		主要提供视频教学
4		养老服务一张图		面向公众，提供查找、联系、评价养老服务机构功能
5		时间银行志愿服务管理系统
6	评估、 监管系统	老年人能力评估系统
7		社区居家养老服务 机构等级评定
8		养老机构等级评定 系统
9		惠老卡管理与结算 系统
10	养老服务支撑业务系统	养老机构运营与管理系统
11		社区居家养老服务 管理系统	电话（呼叫）管理系统 派单、下单系统（含上门服务扫码监管）
12		留守老人关爱服务 管理系统
13	面向公众及老人	安全管理远程看护 系统
14		周边养老服务小程序

 

附件3

养老服务体系建设拟出文件目录表清单

类别	文件名称
总体设计	养老服务体系建设规划
	绥宁县养老服务设施建设专项规划
	绥宁发展旅居养老服务专项规划
重大举措	养老服务体系建设任务作战进程表
	养老服务机构市场化运营实施办法
	关于医养结合的主要措施
评估	养老服务评估实施办法
	社区居家养老服务中心等级评定标准（20XX版）
	养老服务指导中心工作评定标准（20XX版）
	绥宁县养老服务质量监管暨诚信建设实施办法
经费保障	养老服务补贴实施办法（主要开支内容包括建设补贴、运营补贴、购买服务等）
	政府购买养老服务清单
	申请政府养老服务流程
	养老服务补贴投向指南
具体任务及 要求	助老服务卡使用管理办法
	鼓励家庭孝老、养老服务实施方案
	养联体建设实施方案
	绥宁县基层老年协会服务工作指导
	绥宁县养老服务员培训实施方案
其他	依工作任务确定

 

附件4

关于改革、创新及特色的说明

一、政府层面

    1.放管服改革，在“养老床位社会化运营、公建民营、民营投资建设补助，以及PPP合作”等方面，全面放开养老服务市场。

    2.政府转换抓好养老服务的职能为：保基本、建机制、抓监管。深化落实第三方评估机制。

二、在服务范围

1.将家庭养老行为纳入政府视线，予以支持和鼓励。提供适当普惠服务，对计划生育家庭特殊老人、经济困难的失能半失能老人逐步予以支持。

2.打造和搭建养老服务公共活动场所。

三、4个创新的特色亮点

1.以资金精准监管为关键点，是养老服务工作落实和养老服务信息平台建设重要的创新亮点，通过财政精准投放能有效地提升财政资金的使用效益。

2.以扶贫方向为着力点，加强贫困家庭养老护理员培训输出，是重要的工作特色亮点之一。既有效地结合了当地实际情况，拓展了贫困地区的就业渠道，又解决了城市中养老护理员难招、有效供给不足的实际问题。

3.以旅居养老为聚焦点，逐步做大康养产业。主要是发挥当地人文环境优越的特点，依托佘家养老服务中心、铁杉林森林康养公园、上堡古国开元温泉康养中心、花园阁湿地公园康养项目等项目建设，协助其做大做强，这是可着重发展的特色亮点之一。

4.以市场化方向发展为着眼点，是我们养老服务工作重点打造的创新亮点之一，也非常符合绥宁政府财政相对紧张、民营经济相对活跃、愿意投资的特点。

 

 

附件5

绥宁县养老补贴投向指南

类别	补贴名称	补贴对象	补贴标准		说明
老人的补贴	高龄补贴	80-89岁困难（低保）老人	每月不低于30元/人		直接打到老人个人的银行账户
		90岁以上老人	90-99岁：每月不低于60元/人
			100岁以上：每月不低于300元/人
	服务补贴	经济困难的失能、半失能老人	失能老人：30－100元/月		居家老人：由居家养老服务组织给予相当的上门护理服务； 入院老人：在入院价格中减免相当费用； 一律采取刷卡结算。
		计划生育特殊家庭老人	30－100元/月		可用于社区、居家养老服务消费， 用于养老机构入住费用减免， 一律采取刷卡结算。
		新中国成立前的 革命老人	30－200元/月
	特困老人 兜底补贴	入住机构或委托供养、寄养	每人不低于600元/月		含老人150元零花钱
		分散供养	每人不低于400元/月
	助餐补贴	城区六类 老人	每餐2元/人，早餐减半，交给养老组织，就餐时直接减免餐费。
	意外伤害险补贴	特困供养 老人	每人每年50元，政府全额承担，交给保险公司。
	住院医疗 期间生活 护理费	集中供养的特困失能 失智老人	按照实际住院护理情况（以医院住院凭证为准），补助150－200元/人/天，由政府全额承担。		定点签约2-3家护理公司，或请其亲人陪护，直接发给相关实施人员。
	医保补贴	特困供养、低保人员	特困供养医保个人缴费220元/年低保人员医保个人缴费110元/年		由政府承担
养老机构补贴	建设补贴	养老机构	新建	护理型床位：5000元/张	重点支持民营经济建设
				其它：3000元/张
			改扩建减半
	综合运营 补贴	养老机构	基准补贴：按入住人头计算统一每人每月100元。2星级以下、3星级、4星级、5星级养老机构运营补贴分别享受基准补贴的0.9倍、1倍、1.1倍、1.2倍。
	信息化建设专项补贴	养老机构	安装了“养老机构管理与运营信息系统”，并能与县信息监管中心有效对接、数据上传的。公办公营机构补助4万元，其余机构补助2万元。
	综合责任险补贴	养老机构	每个床位125元，由民政局承担。
社区居家养老服务机构补贴	建设补贴	3星级以上居家养老 中心	分别补助3A、4A、5A，5万、10万、20万每个。
	运营补贴	3星级以上居家养老 中心	以奖代补，根据服务规模第三方评估后确定。 对3星级以上社区居家养老服务中心的补助。年度服务达达到基本绩效要求的，给予5万元补助。在此基础上，每增加100人且不少于10000人次，再给予1万元补助。其中3A、4A、5A级每年补助最多不超过5万元、10万元、20万元。（本补贴项目不包括单一开展助餐服务的助餐组织）。		基本绩效要求：服务100人、达到10000次以上，分别提供4项、6项、8项有效服务项目。单个人员至少服务20次以上为有效服务人次，单个项目至少服务100次以上为有效服务项目。
		单一的 助餐点	年度服务规模达到20人，且不少于5000人次以上的，每年补助1.5万元，服务规模每增加10人且达2500人次，给予5000元补助，每年最多不超过15万元。
		县级养老服务信息平台	免费提供场地，提供365天值班，经考核合格（90分以上）后，每年补贴20万元；基本合格（70—89分），补贴70%；不合格无。经3个月整改合格后，可补充扣除的50%。
养老从业人员补贴	资格补贴	养老护理员	一次性补贴技师3000元、高级2000元、中级1000元、初级500元。
	贫困家庭养老护理员 培训	养老护理员	免费培训

附件6

绥宁县养老服务体系建设（2019-2024）

基础设施投入资金测算表

序号	时间段	项目	支付测算			资金来源
			数量	单价（万）	金额（万）	来源	其中：县财政投入
1	2019年-2022年	县社会福利中心康复医院改造（含住院部、食堂和停车坪）	1		300	业务及财政资金	-
2		县社会福利中心增加消防自动喷淋系统	1		200	业务及财政资金	-
3		安联网及养老服务信息中心建设	1		100	专项资金	-
4		社区日间照料中心建设	10	10	100	业务及财政资金	-
5		农村幸福院建设	20	5	100	业务及财政资金	-
6		6家民办养老机构（含德康老年养护院）消防达标建设补贴	6	30-50	260	业务及财政资金	-
7		6家民办养老机构（含德康老年养护院）床位建设补贴	2000	0.5	1000	业务及财政资金	-
8	2020年-2022年	养老服务信息化建设（实现与993861信息服务平台对接）	25	4	100	业务及财政资金	-
9	2020年-2023年	三星级以上居家养老中心建设补贴	10	5-20	150	业务及财政资金	-
10	2020- 2024年	绥宁县老年养护中心二期	1		8800	项目资金	-
11		寨市中心敬老院	1		1600	项目资金	-
12		武阳中心敬老院	1		1600	项目资金	-
13		竹舟江中心敬老院适老化改造	1		300	上级扶持和自筹	200
14		白玉中心敬老院适老化改造	1		500	上级扶持和自筹	300
15		东山中心敬老院提质改造	1		120	自筹	120
16		金屋塘中心敬老院提质改造	1		120	自筹	120
17		绥宁县佘家养老服务中心	1		25000	项目及企业资金	-
18		上堡古国开元温泉康养中心	1		2900	项目及企业资金	-
19		绥宁县铁杉林康养公园项目	1		2900	项目及企业资金	-
20		坝那部落健康养老民宿项目	1		800	项目及企业资金	-
21		花园阁湿地公园康养项目	1		3000	招商引资	-
22	合计				49950		740
说明	共计投资49950万元，其中：项目及企业资金46210万元，招商资金3000万元，县财政投入资金740万元。