一、基本情况

（一）扶贫项目资金绩效目标情况

1.财政扶贫项目资金指标下达情况:

    2019年扶贫资金总金额1878.01万元，其中：财政拨款专项扶贫资金1878.01万元。

2.扶贫项目资金绩效目标值:

    2019年度建档立卡贫困人口数57195人，参保率100%，参保补助率100%，健康扶贫政策宣传普及执行率100%。

（二）预算单位分解下达扶贫项目预算资金情况

    建档立卡贫困人口参保补助标准110元/人，预算补助金额510万元；大病保险起付线降低50%，分段报销比例提高5%，预算补助金额270万元；县内医院住院补助兜底保障到85%，预算补助资金1200万元。

二、扶贫项目资金绩效自评工作开展情况

（一）前期准备

根据国办发〔2018〕35号 《国务院办公厅关于转发财政部、国务院扶贫办、国家发展改革委扶贫项目资金绩效管理办法的通知》和《关于开展绥宁县2019年度财政扶贫项目资金绩效自评价工作的通知》(绥财绩〔2020〕1号)文件规定，我局对2019年度财政扶贫资金支出开展了绩效自评价，成立了绩效评价工作小组，组长：袁光平（局长），副组长：陈志刚（副局长）、苏春芬（副局长），成员：曾德海、卿上四、陶永红、冷爱玲、伍乘凤，下设办公室，由卿上四兼任办公室主任。

（二）组织过程

    局财务股提供2019年专项扶贫资金的基础数据，评价工作小组成员进行审核，财务股进行数据核对，开展初评。                        

（三）分析评价

2019年，我们认真贯彻落实党的十九大精神，紧紧围绕省、市、县工作部署，按照十九大报告提出的“兜底线、织密网、建机制”的要求，始终坚持以“巩固成果、完善制度、规范管理”为重点，以保障基金安全运行为中心，以服务群众和监管控费为抓手，深入推进按病种付费等支付方式改革，稳步推进健康扶贫“一站式”结算服务，认真落实健康扶贫政策，不断提高群众的受益面和受益度。健康扶贫项目资金通过多渠道多方式的相关政策，大大提高了建档立卡贫困人口的补偿率，从而高质量高标准使用各级财政预算的健康扶贫项目资金，提高了建档立卡贫困人口满意度，有效保障了我县城乡居民的健康水平。

三、综合评价结论

    按《绥宁县财政扶贫资金绩效自评价指标表》进行考核，该项目绩效综合评价为良（优）95分。

四、扶贫项目资金绩效目标实现情况分析

（一）扶贫项目资金情况分析

    1.扶贫项目资金到位情况分析：

各级财政预算90%资金在6月份之前足额到位。

    2.扶贫项目资金执行情况分析：

    贫困人口住院报销总人次19760人次，住院总费用10176.67万元，报销总金额8380.03万元，报销比例82.35%，其中基本医保结算6346.54万元，大病保险结算319.52万元，扶贫特惠保304.19万元，医疗救助159.77万元，医院减免40.28万元，兜底保障1209.73万元。一是落实了建档立卡贫困人口参保缴费工作，实现应保尽保。全县建档立卡贫困人口57195人全部参保，参保率100%。二是落实了参保资助缴费工作。对建档立卡贫困人口57195人全部进行了参保资助，资助金额741.94万元。其中财政全额代缴资助10488人，资助金额230.74万元，其他46473人按110元/人标准进行了资助，资助金额511.20万元。三是落实了建档立卡贫困人口县内医院住院报销兜底保障到85%政策。享受兜底保障人员15439人次，兜底保障金额1200万元。四是落实建档立卡贫困人口大病保险起付线减半至6000元，分段报销比例提高5%的优惠政策。建档立卡贫困人口大病保险补偿起付线减半人员1621人，大病保险补偿金额270.24万元。

    3.扶贫项目资金管理情况分析：

    一是强化基础工作，完善参保台账。主动与扶贫等部门对接，全面摸清掌握贫困人口底数，确保贫困人口能够及时精准享受医疗保障扶贫待遇。二是实现应保尽保。完善贫困人口参保机制，确保贫困人口参保率达到100%，定期比对和更新贫困人口基础数据。贫困人口动态调整后的57195人全部参加了基本医疗保险、大病保险和医疗救助（其中1人参加本县职工医保）。三是落实参保资助政策。对我县除1人参加职工医保和中途贫困人口动态调整新增233人已参保以外56961名贫困人口进行了参保资助。

（二）扶贫项目绩效指标完成情况

    1.产出指标完成情况分析：

（1）项目完成数量：建档立卡贫困人口参保人数57195人，参保率100%。1-12月贫困人口住院报销总人次18097人次，住院总费用7493.2万元，报销总金额6499.73万元，报销比例86.74%，2019年健康扶贫“一站式”结算到位资金9380.32万元，其中基本医疗保险资金6359.7万元，健康扶贫资金3020.62万元，到位率100%。

（2）项目完成质量：建档立卡贫困人口参保率达100%，切实落实了建档立卡贫困人口医保待遇。

（3）项目实施时效：建档立卡贫困人口医疗待遇报销平均时限小于或等于30日，享受救助时限一年之内。

（4）项目成本节约情况：建档立卡贫困人口参保补助110元/人；建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%报销比例提高5%。

2.效益指标完成情况分析：

（1）项目实施的经济效益分析，能给建档立卡贫困人口增加110元的参保资助，住院报销比例提高10%，大病保险降低50%起付线报销比例提高5%，县内医院住院费用报销兜底保障到85%。

（2）项目实施的社会效益分析，贫困人口住院报销总人次19760人次，对建档立卡贫困人口57195人全部进行了参保资助。

（3）项目实施的生态效益分析，有效防止了因病致贫，因病返贫。

（4）项目实施的可持续影响分析，建档立卡贫困人口能持续长期参保，享受扶贫救助从识别至退出扶贫名册。

（5）服务对象满意度分析，收集到的项目服务对象的满意度达95%以上。

五、存在的主要问题及产生的原因

 （一）扶贫项目申报及实施管理方面

§  1.扶贫项目立项：由于建档立卡贫困人口全年都处于动态变化，所以对年初立项申报造成数据预算不准确。

§  2.扶贫项目跟踪监管：由于健康扶贫资金牵涉人员较多，信息量大，公示公开难以实现，逐笔跟踪监管难度大。

§  3.扶贫项目实施进度：健康扶贫资金使用周期与自然年度不协调，基础数据收集不到位时，扶贫资金又要结转了。

§  4.扶贫项目其他方面：2019年医疗救助资金转医保局接管后与扶贫资金有时混淆不清，导致数据归集重复。

§  （二）扶贫资金管理方面

§  1.扶贫资金使用：一是扶贫资金使用周期与自然年度不协调。二是扶贫效益不明显，牵扯部门太多，“一站式”结算各部门政策交错繁杂给实际操作造成太多麻烦。

§  2.扶贫项目资金拨付：扶贫资金拨付程序繁杂缓慢，影响扶贫资金及时发挥效益。医保局一直使用基金垫付增加了医保基金运行风险。

§  3.扶贫资金会计核算：扶贫资金管理办法粗糙，导致会计核算不统一，上级部门没有出台统一会计核算方法模式，基层没有统一的资金管理办法，导致会计核算原始凭证、会计核算办法等账务处理没有形成一个统一的财务会计体系。

（三）项目问题所产生的原因

1.建档立卡贫困人口处于动态调整状态，给扶贫资金的直补造成不便。必须通过事后追补，由于部分人员联系电话与银行账号不清楚给追补带来很大的困难。

2.扶贫资金增长幅度较高。随着建档立卡贫困人口的兜底保障政策的落实，贫困人员的医疗费用急骤增长，贫困人员没有得到真正的实惠，却拉高了扶贫资金增长幅度。

3.健康扶贫资金参与部门众多。造成贫困人员分不清哪些是哪个机构部门的补助，各部门之间也浪费人力物力。

六、下一步改进措施及建议

（一）增强管好用好扶贫资金的责任担当。加大对扶贫资金管理制度办法的设计、学习、宣传，让相关责任人学法、知法、懂法。

（二）加强各部门之间的协调与沟通，共享信息资源。熟悉各部门的政策措施，服务好贫困群众。

（三）加大监管力度，严格协议管理。要控制县内协议医院次均住院费用的不合理增长，严惩过度医疗行为，把扶贫资金真正用在改善民生，健康脱贫的刀刃上。

（四）建议上级制定统一的会计核算方法及模式，形成一个统一的财务会计体系。特别是“一站式”结算财务会计处理体系。

（五）建议收回大病保险等由各保险公司经办的模式。统一由医保局一个系统、一套模式，一份资料报账，这样既节约了成本，也方便了百姓。

                                                         绥宁县医疗保障局

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绥宁县财政扶贫资金绩效自评价指标表

注：1、表中“项目产出”各项内容必须按2018年绩效目标申报表内容逐一填报，不得汇总或笼统填报。

2、绩效评价结果等级划分标准统一明确为：90分(含)-100分为优、80分(含)-90分为良、60分(含)-80分为中、 60分以下为差。